बीमा कंपनी को सूचित करना है जरुरी

यदि आपको कोई भी बीमारी होती है तो उसके इलाज के बारे में अपनी बीमा कंपनी को जरूर सूचित करें। कैशलेस सुविधा लेने की स्थिति अस्पताल जाने से पहले अपनी बीमा कंपनी को भी सूचित कर दें। यह सूचना ईमेल या फोन किसी पर भी दी जा सकती है। अगर आपको बिल्कुल भी जानकारी नहीं है कि बीमा कंपनी के दायरे में कौन-कौन से अस्पताल आते हैं और साथ ही आपके घर के आस पास कई अस्पताल हैं जिनमें आपातकालीन सेवा की सुविधा है तो इस बारे में अपनी बीमा कंपनी से पूछें। उनसे संपर्क करके सुनिश्चित करें कि क्या संबंधित अस्पताल उनके नेटवर्क में आता है? अपनी बीमा कंपनी का डायरेक्ट हेल्पलाइन नंबर हमेशा अपने पास रखें।

दो तरह के होते है क्लेम सेट्लमेंट

क्लेम सेट्लमेंट के दो तरीके होते हैं पहला टीपीए के जरिए और दूसरा इन हाउस सेट्लमेंट के जरिए। आपका क्लेम कैशलेस पॉलिसी और इन हाउस क्लेम सेट्लमेंट पर निर्भर करता है। अगर आपके पास कैशलेस पॉलिसी नहीं है या फिर आप उस अस्पताल में नहीं जा पाते हैं जो संबंधित बीमा कंपनी के नेटवर्क में है तो इस स्थिति में इलाज के बाद क्लेम करना होता है। इसके लिए संबंधित बीमा कंपनी के दफ्तर में जाएं। वहां बीमा कंपनी आपसे कई तरह के कागजातों की मांग करेगी जैसे कि वास्तविक बिल, डॉक्टर की रिपोर्ट, डिस्चार्ज लेटर, जांच की रिपोर्ट आदि। बीमा कंपनी की ओर से दिए गए फॉर्म में अलग-अलग कॉलम बने होते हैं जिसमें इलाज पर होने वाले खर्चों को श्रेणीबद्ध तरीके से दर्ज करना होता है। इससे बीमा कंपनी यह चेक करती है कि किस खर्चे पर क्लेम दिया जाए और किस पर नहीं। सामान्य तौर पर कंपनियां जांच और मरीज के अस्पताल में भर्ती होने से पहले हुए खर्चों को कवर नहीं करती हैं। किस बीमारी को कवर किया जाएगा और किसे नहीं इसका जिक्र पॉलिसी डॉक्युमेंट में किया गया होता है। यह ग्राहक को बीमा खरीदते वक्त दिया जाता है।

इस तरह उठाये कैशलैस सुविधा का फायदा

कैशलेस सुविधा की स्थिति में इन सब प्रक्रियाओं से गुजरने की जरूरत नहीं होती। साथ ही इलाज के लिए अचानक से पैसे के इंतजाम की जरूरत भी नहीं पड़ती। क्लेम सेट्लमेंट की प्रक्रिया सामान्य तौर पर कुछ घंटों में (आमतौर पर 6 घंटे हालांकि कुछ बीमा कंपनियों ने इसे कम कर 4 घंटा करने का दावा किया है) हो जाता है। इसका सबसे बड़ा फायदा ऐसे ग्राहकों को मिलता है जिनके पास उस वक्त इलाज के लिए पर्याप्त पैसे नहीं होते। इसके लिए आपको बीमा कंपनी के दायरे के अंतर्गत आने वाले किसी अस्पताल में जाकर टीपीए डेस्क को अपना कार्ड (जिसे कंपनी जारी करती है) दिखाना होता है। इसके बाद टीपीए डेस्क ही सारी प्रक्रियाओं को पूरा करता है।

विभिन्न कंपनियों की क्लेम समय सीमा अलग होती है

पॉलिसी होल्डर को इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि हर बीमारी में क्लेम करने की अलग-अलग सीमा निर्धारित होती है। ऐसा नहीं होता है कि आपको जब आपको समय मिले आप क्लेम के लिए आवेदन कर दें। एक ही परिस्थिति में अलग-अलग बीमा कंपनियां विभिन्न पॉलिसी के आधार पर अलग-अलग होती है। मसलन उदाहरण को तौर पर ओरिएंटल हेल्थ इंश्योरेंस अपने बीमा धारकों को प्रेग्नेंसी संबंधी मामले में क्लेम के लिए एक महीने का समय देता है। क्लेम की यह समय सीमा इंडिविजुअल पॉलिसी और ग्रुप पॉलिसी के मामले में भी अलग होती है।

टीपीए की भूमिका

कैशलेस सुविधा का लाभ लेने के लिए टीपीए की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण होती है। जिस बीमा कंपनी से कैशलेस प्लान खरीदा है उसका एक टीपीए डेस्क अस्पताल में होगा (यदि वह अस्पताल उसके नेटवर्क में आता है)। उस डेस्क पर आपको एक फॉर्म भरना होता है। उसके बाद ही टीपीए की भूमिका शुरू होती है। टीपीए सभी कागजात, रिपोर्ट, खर्च आदि का ब्यौरा (हालांकि इसके लिए मरीज का अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है) तैयार करता है। यानी कि टीपीए संबंधित अस्पताल और बीमा कंपनी के बीच एक मिडिएटर की भूमिका निभाता है।

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यह मामला बिहार के मुजफ्फरपुर का है। जहां एक कचरा ट्रॉली में एक महिला के मृत शरीर को पोस्टमार्टम के लिए सरकारी अस्पताल ले जाया गया। इतना ही नहीं यहां अस्पताल ने बुजुर्ग महिला की लाश को उठाने के लिए स्थानीय स्वच्छता कर्मचारियों द्वारा अस्पताल ले जाया गया था।

आपको बता दें कि इस महिला की मौत बुधवार को हुई। रिपोर्ट के मुताबिक, इस मृत महिला की मदद करने के लिए या उसे मदद करने या उसे समय पर इलाज देने के लिए उसका कोई भी करीबी मौदूज नहीं था। रिपोर्टों के अनुसार, मुजफ्फरपुर में अस्पताल प्राधिकरण ने पोस्टमार्टम के लिए उसके शरीर को लेने के लिए कोई व्यवस्था नहीं की थी।

सूत्रों से मिली जानकारी के मुताबिक मृतक महिला गंभीर रूप से बीमार थी और पिछले कुछ दिनों से उन्हें अस्पताल में कई बार देखा गया था। चूंकि वह अकेली थी, उसकी देखभाल करने या चिकित्सा उपचार सुनिश्चित करने के लिए कोई भी नहीं था।

रिपोर्ट के मुताबिक, वह पिछले 15 दिनों से श्रीकृष्ण मेडिकल कॉलेज के पास बगीचे में पड़ी थी। बुधवार को उनकी मौत हो गई। गुरुवार सुबह उनकी लाश मिली जिसके बाद माली ने अस्पताल प्राधिकरण को घटना की सूचना दी। जिसके बाद अस्पताल ने लाश को उठाने के लिए कचड़े की ट्रॉली का इस्तेमाल किया।

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घटना के बाद दिल्ली के तुगलकाबाद स्थित रानी झांसी सर्वोदय कन्या विद्यालय की छात्राओं, शिक्षकों तथा स्कूल के अन्य कर्मचारियों को सुरक्षित बाहर निकाल लिया। छात्राओं को दिल्ली के विभिन्न अस्पतालों में भर्ती कराया गया।

दूसरी ओर मामले को लेकर केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री जेपी नड्डा ने गैस लीक घटना से निपटने के लिए 5 डॉक्टरों की टीम गठित के आदेश दे दिये हैं। इससे पहले दिल्ली सरकार ने भी इस घटना को लेकर जिला मजिस्ट्रेट को जांच के आदेश दिए आदेश दिए।

इस दौरान सीएम केजरीवाल के साथ दिल्ली के डिप्टी सीएम और शिक्षा मंत्री मनीष सिसोदिया भी मौजूद थे। केजरीवाल गैस रिसाव की शिकार हुई छात्राओं से मिलने अस्पताल पहुंचे। केजरीवाल ने अस्पताल पहुंचकर छात्राओं से उनका हालचाल पूछा।

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उनके निधन पर केरल के मुख्यमंत्री ओमान चंडी ने शोक व्यक्त किया है। प्रदेश के दूसरे नेताओं ने भी उनकी मौत को पार्टी के लिए बड़ी क्षति बताया है। फिलहाल उनका पार्थिव शरीर उनके पैतृक स्थान ले जाया गया है। वहीं उनका अंतिम संस्कार किया जाएगा।

कार्तिकेयन के निधन के बाद प्रधामंत्री नरेंद्र मोदी ने ट्वीट कर शोक जताया। पीएम ने अपने ट्वीट में लिखा कि केरल विधानसभा के अध्यक्ष जी कार्तिकेयन के निधन पर उनके परिवार को संवेदना। भगवान उनकी आत्मा को शांति दें। मोदी ने आगे लिखा कि कार्तिकेयन को एक जमीनी स्तर के नेता के रूप में याद किया जाएगा।

इसके अलावा कांग्रेस अध्यक्ष सोनिया ने भी पार्टी नेता और केरल विधानसभा अध्यक्ष के निधन गहरा शोक व्यक्त किया।

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बताया जा रहा है कि घोष ने ओपन कोर्ट में सुनवाई के दौरान यह कोशिश की। सूत्रों के मुताबिक, घोष ने 58 नींद की गोलियां खा ली थीं। इसकी जानकारी उन्होंने खुद ओपन कोर्ट में सुनवाई के दौरान जेल अधिकारियों को दी, जिसके बाद उन्हें कोलकाता के एसएसकेएम अस्पताल में भर्ती कराया गया। डॉक्टरों के मुताबिक, उनके पेट की सफाई कर दी गई है और वे अब खतरे से बाहर हैं। हालांकि, अभी यह साफ नहीं हुआ है कि जेल में बंद घोष तक नींद की दवाएं पहुंचीं कैसे?

जेल विभाग के एक शीर्ष अधिकारी के मुताबिक, घोष ने आत्महत्या करने की धमकी दी थी इसलिए हम पिछले दो दिन से उन पर नजर रख रहे थे। उनके सोने से पहले उनकी अच्छी तरह तलाशी ली गई थी। लेकिन तब कोई भी दवा या नींद की गोलियां उनके पास से नहीं मिली थीं। लेकिन देर रात दो बज कर करीब 30 मिनट के आसपास उन्होंने सांस लेने में दिक्कत की शिकायत की और कहा कि उन्होंने गोलियां खा ली हैं। इसके बाद जेल के डॉक्टरों को बुलाया गया और उनकी गहन जांच की गई लेकिन कुछ भी असामान्य नहीं पाया गया। फिर भी, जेल प्रशासन ने कोई खतरा मोल नहीं लिया।

दरअसल, सोमवार को घोष ने सीबीआई पर आरोप लगाते हुए ओपन कोर्ट में धमकी दी थी कि कुछ बड़े लोगों को बचाने के लिए उन्हें फंसाया जा रहा है और असली मुजरिम अभी भी खुले घूम रहे हैं, इसीलिए वे ज्यादा जीना नहीं चाहते। गौरतलब है कि घोष शारदा चिटफंड घोटाले में मुख्य आरोपी हैं। सीबीआई उनके खिलाफ अक्टूबर 2014 में चार्जशीट भी पेश कर चुकी है। कोलकाता सेशन कोर्ट में दायर चार्जशीट में घोष के अलावा शारदा ग्रुप के चेयरमैन सुदीप्त सेन, उनकी नजदीकी एसोसिएट देबजानी मुखर्जी के नाम भी शामिल हैं।

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दिल्ली और देश में लगातार हो रही बलात्कार की घटनाओं में कोई कमी देखने को नहीं मिल रही है। इस बार एक अस्पताल में बलात्कार की खबर आई है। नई दिल्ली के दिल्ली गेट इलाके के पास स्थित जीबी पंत हॉस्पिटल में इलाज के लिए अपने पिता के साथ आई 15 साल की नाबालिग लड़की के साथ अस्पताल के ही लिफ्टमैन ने बलात्कार किया ।

जाफर नाम के इस व्यक्ति को पुलिस ने गिरफ्तार कर लिया है। आईपी स्टेट पुलिस थाने में जाफर के ऊपर धारा 376 के तहत मामला दर्ज किया गया है।

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अलीगढ़: एक अस्पताल की हालत नाजुक है। हालात देखकर लगता है कि उसे ही इलाज की जरूरत है। परिसर में गंदगी का अंबार लगा हुआ है। मरीज ही नहीं, डाक्टर भी मुंह पर रूमाल रखकर आते-जाते हैं।

आगरा रोड पर सासनीगेट इलाके में राजकीय श्रमिक बीमा अस्पताल है। श्रमिकों के इलाज के लिए बने इस अस्पताल में शुरुआती दौर में व्यवस्थाएं चुस्त-दुरुस्त थीं। साफ-सफाई रहती थी। मगर कुछ सालों से इस अस्पताल का हाल बेहाल है। अस्पताल की एक तरफ आवास विकास कालोनी है। यहां कर्मचारियों के आवास बने हुए हैं।

दूसरी तरफ दुर्गानगर मोहल्ला है। इस ओर धोबीघाट व कूड़ाघर भी है। अस्पताल का सारा कचरा व आवासों का कूड़ा करकटयहीं डाला जाता है। एटूजेड के कर्मचारी बाहर का कूड़ा कचरा भी यहीं डाल रहे हैं। यहां 50 विस्तारों वाला वार्ड और रसोई घर है, जो गंदगी से प्रभावित रहता है।

आसपास रहने वाले लोग भी अस्पताल के पास की गंदगी से परेशान रहती है। क्योंकि उन्हें इसी रास्ते से होकर निकलना पड़ता है। अस्पताल के डाक्टर और कर्मचारी भी मुंह पर रुमाल लगाकर निकलते हैं।

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